Biopsi Hati Transjugular

Biopsi hati transjugular biasanya dilakukan pada pasien yang memiliki risiko komplikasi perdarahan lebih dari rata-rata. Ini juga digunakan pada pasien di mana asites (yaitu cairan dalam rongga perut) meningkatkan risiko komplikasi setelah biopsi. Prosedur ini telah tersedia di sebagian besar pusat perawatan tersier selama satu atau dua dekade terakhir. Biasanya, teknik untuk biopsi hati transjugular memerlukan:

    Pasien diposisikan pada punggungnya di atas meja fluoroskopi (yaitu sinar-X) di ruang radiologi intervensi.
    Pasien dibius.
    Ahli radiologi intervensi mendisinfeksi dan membius kulit di sisi kanan leher.
    Insisi kecil dibuat di atas vena jugularis interna kanan.
    Kateter dimasukkan ke vena jugularis interna kanan.
    Sebuah kawat panduan ditempatkan melalui kateter, melalui pembuluh vena cava superior dan inferior, ke vena hepatik kanan.
    Posisi yang benar diperiksa menggunakan fluoroskopi.
    Sistem kateter biopsi yang dirancang khusus kemudian diperkenalkan melalui kawat panduan dan diposisikan di vena hepatik kanan.
    Jarum biopsi yang sebenarnya diperkenalkan melalui kateter baru ini.
    Biopsi dilakukan melalui dinding vena hepatic.
    Kateter dilepas.
    Pasien dikirim ke ruang pemulihan.

Biopsi Hati Intraoperatif

Biopsi hati intraoperatif biasanya dilakukan pada pasien yang menjalani operasi karena alasan lain. Pembedahan dapat dilakukan melalui pendekatan terbuka atau melalui pendekatan laparoskopi, tergantung pada kebutuhan pasien. Dokter bedah dapat memilih untuk melakukan biopsi jarum atau mungkin memilih untuk menghapus irisan kecil jaringan hati.

Dalam beberapa keadaan, pasien mungkin menjalani USG hati intraoperatif untuk mengidentifikasi massa hati yang sulit diakses menggunakan pendekatan perkutan. Lesi massa itu kemudian dapat menjalani biopsi hati dengan ultrasound saat pasien berada di meja ruang operasi.

Apa yang Harus Saya Beri Tahu Dokter Saya Sebelum Biopsi Hati?

    Apakah Anda memiliki riwayat perdarahan berkepanjangan mengikuti prosedur bedah atau gigi?
    Apakah Anda memiliki alergi atau reaksi terhadap obat-obatan, agen anestesi, agen kontras X-ray, atau kerang-kerangan?
    Apakah Anda menggunakan aspirin, obat anti-inflamasi nonsteroid (misalnya, ibuprofen), warfarin (Coumadin) atau pengencer darah lainnya? Semua obat ini diantisipasi untuk mengganggu pembekuan darah. Penggunaannya pada periode segera sebelum biopsi hati dapat meningkatkan risiko komplikasi perdarahan setelah biopsi. Setiap keputusan untuk menghentikan obat-obatan tersebut perlu dibuat dengan saran dari dokter pasien. Sebagai contoh, beberapa pasien dengan terapi warfarin kronis (Coumadin) dapat dengan aman menghentikan obat-obatan ini selama seminggu atau lebih tanpa mengharapkan komplikasi. Pasien lain mungkin perlu "dijembatani" dengan prosedur dengan memulai pengobatan alternatif seperti enoxaparin (Lovenox), yang dilanjutkan sampai malam sebelum biopsi hati.