Kapan Harus Segera Perawatan Medis Segera Setelah Biopsi Hati
Nyeri dan ketidaknyamanan
Ini adalah gejala umum setelah biopsi. Biasanya, nyeri dilokalisasi ke situs biopsi. Kadang-kadang, rasa sakit dirasakan di seluruh hati. Di lain waktu, rasa sakit dirasakan di dada atau di bahu kanan atau bahu kanan. Biasanya, nyeri intensitasnya ringan atau sedang. Pada kebanyakan pasien, tidak diperlukan obat nyeri. Beberapa pasien membutuhkan dosis rendah acetaminophen atau dosis rendah narkotika (misalnya, oxycodone) untuk meredakan gejala nyeri. Obat antiradang aspirin dan nonsteroid dihindari karena dapat memperparah perdarahan. Biasanya, nyeri harus terus membaik dengan setiap jam atau hari yang berlalu. Memburuknya rasa sakit atau perubahan pola nyeri di jam atau hari setelah biopsi harus segera:
panggilan telepon segera ke dokter yang bertanggung jawab.
Kemungkinan besar, segera kembali ke ruang gawat darurat untuk menyingkirkan komplikasi pasca-biopsi (misalnya, perdarahan).
Sebagai contoh, onset baru nyeri dada dan sesak nafas harus meminta panggilan telepon ke dokter yang bertanggung jawab dan segera kembali ke ruang gawat darurat.
Gejala mengkhawatirkan lainnya termasuk:
Pusing atau pingsan.
Sesak napas.
Perut bengkak atau kembung.
Gejala-gejala ini harus meminta panggilan telepon ke dokter yang bertanggung jawab dan segera kembali ke ruang gawat darurat.
Pembengkakan atau kemerahan di situs biopsi. Pembengkakan ringan atau kemerahan mungkin tidak ada artinya. Gejala yang memburuk harus meminta panggilan telepon ke dokter yang bertanggung jawab dan mungkin memerlukan kunjungan ruang gawat darurat.
Demam. Demam adalah gejala yang tidak umum setelah biopsi hati. Terjadinya demam dapat menunjukkan adanya infeksi. Ini harus meminta panggilan telepon ke dokter yang bertanggung jawab dan mungkin memerlukan kunjungan ruang gawat darurat.
Mual atau muntah. Mual atau muntah terus-menerus harus meminta panggilan telepon ke dokter yang bertanggung jawab dan mungkin memerlukan kunjungan ruang gawat darurat.
Kegiatan Biopsi Pasca-Hati
Pasien tidak boleh kembali bekerja pada hari biopsi hati. Pasien dapat kembali bekerja sebagaimana ditoleransi sehari setelah biopsi hati. Beberapa pasien lebih memilih untuk mengambil libur sehari dari kerja karena ketidaknyamanan pasca-biopsi. Jika tidak, pasien bebas untuk melanjutkan kebiasaan makan dan mandi mereka dan kembali ke aktivitas normal.
Follow up hati biopsi
Biasanya, pasien harus kembali ke dokter mereka satu minggu setelah biopsi untuk mendiskusikan gejala pasca-biopsi, jika ada, dan untuk meninjau hasil biopsi hati.
Jumat, 27 Juli 2018
Apa yang Diharapkan Pada Hari Biopsi Hati
Di bawah ini, kami menjelaskan prosedur biopsi hati perkutaneous yang dipandu ultrasound di rumah sakit umum. Ini disediakan untuk memberi pasien rasa apa yang diharapkan. Tidak semua rumah sakit atau institusi mengikuti protokol prosedur yang sama.
Tiba di operasi rawat jalan.
Menjalani penempatan jalur intravena.
Pergi ke radiologi intervensi dan bertemu dengan ahli radiologi intervensi yang akan melakukan prosedur.
Tinjau alasan, manfaat, risiko, dan alternatif biopsi dengan dokter ini.
Tanda tangani formulir "informed consent" untuk memberikan izin untuk prosedur yang harus dilakukan.
Terima obat penenang intravena (ini opsional).
Menjalani ultrasound untuk mengidentifikasi situs ideal untuk biopsi.
Kulit di atas situs biopsi dibersihkan.
Sejumlah kecil anestesi lokal disuntikkan secara steril ke dalam situs biopsi.
Sebuah sayatan kecil (~ 5-10 mm) dibuat di kulit.
Jarum biopsi hati diposisikan dengan benar dan biopsi dilakukan.
Pasien diangkut kembali ke ruang pemulihan.
Pasien terbangun.
Pasien diminta untuk tetap diam di tempat tidur selama 2 hingga 5 jam.
Denyut jantung dan tekanan darah dipantau oleh perawat ruang pemulihan.
Obat nyeri diberikan, sesuai kebutuhan.
Jarang:
Periksa tes darah atau perintahkan penelitian pencitraan untuk menyingkirkan perdarahan pasca-biopsi.
Infus cairan infus.
Pasien biasanya dipulangkan ke rumah. Kecuali dinyatakan lain, pasien harus menghindari aspirin dan obat anti-inflamasi nonsteroid (misalnya, ibuprofen) setidaknya selama satu minggu setelah biopsi. Pasien diinstruksikan untuk segera memanggil dokter jika dia mengalami, nyeri dada, nyeri perut, pusing, atau sesak napas.
Pasien kembali untuk menindaklanjuti di kantor dokter pemesanan satu minggu kemudian untuk menilai gejala pasca-biopsi nya (jika ada) dan meninjau hasil biopsi.
Tiba di operasi rawat jalan.
Menjalani penempatan jalur intravena.
Pergi ke radiologi intervensi dan bertemu dengan ahli radiologi intervensi yang akan melakukan prosedur.
Tinjau alasan, manfaat, risiko, dan alternatif biopsi dengan dokter ini.
Tanda tangani formulir "informed consent" untuk memberikan izin untuk prosedur yang harus dilakukan.
Terima obat penenang intravena (ini opsional).
Menjalani ultrasound untuk mengidentifikasi situs ideal untuk biopsi.
Kulit di atas situs biopsi dibersihkan.
Sejumlah kecil anestesi lokal disuntikkan secara steril ke dalam situs biopsi.
Sebuah sayatan kecil (~ 5-10 mm) dibuat di kulit.
Jarum biopsi hati diposisikan dengan benar dan biopsi dilakukan.
Pasien diangkut kembali ke ruang pemulihan.
Pasien terbangun.
Pasien diminta untuk tetap diam di tempat tidur selama 2 hingga 5 jam.
Denyut jantung dan tekanan darah dipantau oleh perawat ruang pemulihan.
Obat nyeri diberikan, sesuai kebutuhan.
Jarang:
Periksa tes darah atau perintahkan penelitian pencitraan untuk menyingkirkan perdarahan pasca-biopsi.
Infus cairan infus.
Pasien biasanya dipulangkan ke rumah. Kecuali dinyatakan lain, pasien harus menghindari aspirin dan obat anti-inflamasi nonsteroid (misalnya, ibuprofen) setidaknya selama satu minggu setelah biopsi. Pasien diinstruksikan untuk segera memanggil dokter jika dia mengalami, nyeri dada, nyeri perut, pusing, atau sesak napas.
Pasien kembali untuk menindaklanjuti di kantor dokter pemesanan satu minggu kemudian untuk menilai gejala pasca-biopsi nya (jika ada) dan meninjau hasil biopsi.
Apa yang Harus Saya Minta Dokter Saya Sebelum Biopsi Hati?
Mengapa saya perlu biopsi hati?
Apa prosedurnya:
Alasan sudah selesai?
Manfaat?
Risiko?
Alternatif?
Apa konsekuensi dari tidak menjalani biopsi hati?
Pendekatan apa yang akan digunakan untuk melakukan biopsi hati saya: perkutaneus, transjugular, intraoperatif?
Akankah biopsi dilakukan menggunakan petunjuk ultrasound atau CT scan? (Panduan seperti itu tidak selalu diperlukan.)
Kapan saya harus berhenti makan dan minum sebelum prosedur saya?
Jika saya menggunakan obat pengencer darah, kapan mereka harus dihentikan sebelum prosedur?
Haruskah saya meminum obat saya yang lain di pagi hari dari biopsi?
Jika saya menderita diabetes, apa yang harus saya lakukan dengan dosis obat diabetes saya?
Apakah saya akan menerima obat penenang atau obat lain selama prosedur saya?
Berapa lama saya harus tinggal di rumah sakit setelah prosedur?
Apakah saya perlu seseorang untuk ikut dengan saya atau menjemput saya setelah prosedur?
Biasanya, pasien tidak diizinkan mengendarai mobil pada hari dimana obat penenang diberikan. Pasien yang diantisipasi untuk menerima obat penenang perlu mengatur transportasi rumah.
Apakah aktivitas saya akan dibatasi setelah biopsi hati? Jika ya, untuk berapa lama?
Seberapa cepat setelah prosedur saya dapat kembali bekerja?
Jika obat-obatan (misalnya, pengencer darah) dihentikan sebelum prosedur, kapan mereka dapat direstart?
Gejala apa yang saya waspadai setelah biopsi?
Apa yang harus mendorong saya untuk menghubungi kantor dokter atau datang ke ruang gawat darurat?
Kapan saya harus kembali untuk tindak lanjut?
Apa prosedurnya:
Alasan sudah selesai?
Manfaat?
Risiko?
Alternatif?
Apa konsekuensi dari tidak menjalani biopsi hati?
Pendekatan apa yang akan digunakan untuk melakukan biopsi hati saya: perkutaneus, transjugular, intraoperatif?
Akankah biopsi dilakukan menggunakan petunjuk ultrasound atau CT scan? (Panduan seperti itu tidak selalu diperlukan.)
Kapan saya harus berhenti makan dan minum sebelum prosedur saya?
Jika saya menggunakan obat pengencer darah, kapan mereka harus dihentikan sebelum prosedur?
Haruskah saya meminum obat saya yang lain di pagi hari dari biopsi?
Jika saya menderita diabetes, apa yang harus saya lakukan dengan dosis obat diabetes saya?
Apakah saya akan menerima obat penenang atau obat lain selama prosedur saya?
Berapa lama saya harus tinggal di rumah sakit setelah prosedur?
Apakah saya perlu seseorang untuk ikut dengan saya atau menjemput saya setelah prosedur?
Biasanya, pasien tidak diizinkan mengendarai mobil pada hari dimana obat penenang diberikan. Pasien yang diantisipasi untuk menerima obat penenang perlu mengatur transportasi rumah.
Apakah aktivitas saya akan dibatasi setelah biopsi hati? Jika ya, untuk berapa lama?
Seberapa cepat setelah prosedur saya dapat kembali bekerja?
Jika obat-obatan (misalnya, pengencer darah) dihentikan sebelum prosedur, kapan mereka dapat direstart?
Gejala apa yang saya waspadai setelah biopsi?
Apa yang harus mendorong saya untuk menghubungi kantor dokter atau datang ke ruang gawat darurat?
Kapan saya harus kembali untuk tindak lanjut?
Biopsi Hati Transjugular
Biopsi hati transjugular biasanya dilakukan pada pasien yang memiliki risiko komplikasi perdarahan lebih dari rata-rata. Ini juga digunakan pada pasien di mana asites (yaitu cairan dalam rongga perut) meningkatkan risiko komplikasi setelah biopsi. Prosedur ini telah tersedia di sebagian besar pusat perawatan tersier selama satu atau dua dekade terakhir. Biasanya, teknik untuk biopsi hati transjugular memerlukan:
Pasien diposisikan pada punggungnya di atas meja fluoroskopi (yaitu sinar-X) di ruang radiologi intervensi.
Pasien dibius.
Ahli radiologi intervensi mendisinfeksi dan membius kulit di sisi kanan leher.
Insisi kecil dibuat di atas vena jugularis interna kanan.
Kateter dimasukkan ke vena jugularis interna kanan.
Sebuah kawat panduan ditempatkan melalui kateter, melalui pembuluh vena cava superior dan inferior, ke vena hepatik kanan.
Posisi yang benar diperiksa menggunakan fluoroskopi.
Sistem kateter biopsi yang dirancang khusus kemudian diperkenalkan melalui kawat panduan dan diposisikan di vena hepatik kanan.
Jarum biopsi yang sebenarnya diperkenalkan melalui kateter baru ini.
Biopsi dilakukan melalui dinding vena hepatic.
Kateter dilepas.
Pasien dikirim ke ruang pemulihan.
Biopsi Hati Intraoperatif
Biopsi hati intraoperatif biasanya dilakukan pada pasien yang menjalani operasi karena alasan lain. Pembedahan dapat dilakukan melalui pendekatan terbuka atau melalui pendekatan laparoskopi, tergantung pada kebutuhan pasien. Dokter bedah dapat memilih untuk melakukan biopsi jarum atau mungkin memilih untuk menghapus irisan kecil jaringan hati.
Dalam beberapa keadaan, pasien mungkin menjalani USG hati intraoperatif untuk mengidentifikasi massa hati yang sulit diakses menggunakan pendekatan perkutan. Lesi massa itu kemudian dapat menjalani biopsi hati dengan ultrasound saat pasien berada di meja ruang operasi.
Apa yang Harus Saya Beri Tahu Dokter Saya Sebelum Biopsi Hati?
Apakah Anda memiliki riwayat perdarahan berkepanjangan mengikuti prosedur bedah atau gigi?
Apakah Anda memiliki alergi atau reaksi terhadap obat-obatan, agen anestesi, agen kontras X-ray, atau kerang-kerangan?
Apakah Anda menggunakan aspirin, obat anti-inflamasi nonsteroid (misalnya, ibuprofen), warfarin (Coumadin) atau pengencer darah lainnya? Semua obat ini diantisipasi untuk mengganggu pembekuan darah. Penggunaannya pada periode segera sebelum biopsi hati dapat meningkatkan risiko komplikasi perdarahan setelah biopsi. Setiap keputusan untuk menghentikan obat-obatan tersebut perlu dibuat dengan saran dari dokter pasien. Sebagai contoh, beberapa pasien dengan terapi warfarin kronis (Coumadin) dapat dengan aman menghentikan obat-obatan ini selama seminggu atau lebih tanpa mengharapkan komplikasi. Pasien lain mungkin perlu "dijembatani" dengan prosedur dengan memulai pengobatan alternatif seperti enoxaparin (Lovenox), yang dilanjutkan sampai malam sebelum biopsi hati.
Pasien diposisikan pada punggungnya di atas meja fluoroskopi (yaitu sinar-X) di ruang radiologi intervensi.
Pasien dibius.
Ahli radiologi intervensi mendisinfeksi dan membius kulit di sisi kanan leher.
Insisi kecil dibuat di atas vena jugularis interna kanan.
Kateter dimasukkan ke vena jugularis interna kanan.
Sebuah kawat panduan ditempatkan melalui kateter, melalui pembuluh vena cava superior dan inferior, ke vena hepatik kanan.
Posisi yang benar diperiksa menggunakan fluoroskopi.
Sistem kateter biopsi yang dirancang khusus kemudian diperkenalkan melalui kawat panduan dan diposisikan di vena hepatik kanan.
Jarum biopsi yang sebenarnya diperkenalkan melalui kateter baru ini.
Biopsi dilakukan melalui dinding vena hepatic.
Kateter dilepas.
Pasien dikirim ke ruang pemulihan.
Biopsi Hati Intraoperatif
Biopsi hati intraoperatif biasanya dilakukan pada pasien yang menjalani operasi karena alasan lain. Pembedahan dapat dilakukan melalui pendekatan terbuka atau melalui pendekatan laparoskopi, tergantung pada kebutuhan pasien. Dokter bedah dapat memilih untuk melakukan biopsi jarum atau mungkin memilih untuk menghapus irisan kecil jaringan hati.
Dalam beberapa keadaan, pasien mungkin menjalani USG hati intraoperatif untuk mengidentifikasi massa hati yang sulit diakses menggunakan pendekatan perkutan. Lesi massa itu kemudian dapat menjalani biopsi hati dengan ultrasound saat pasien berada di meja ruang operasi.
Apa yang Harus Saya Beri Tahu Dokter Saya Sebelum Biopsi Hati?
Apakah Anda memiliki riwayat perdarahan berkepanjangan mengikuti prosedur bedah atau gigi?
Apakah Anda memiliki alergi atau reaksi terhadap obat-obatan, agen anestesi, agen kontras X-ray, atau kerang-kerangan?
Apakah Anda menggunakan aspirin, obat anti-inflamasi nonsteroid (misalnya, ibuprofen), warfarin (Coumadin) atau pengencer darah lainnya? Semua obat ini diantisipasi untuk mengganggu pembekuan darah. Penggunaannya pada periode segera sebelum biopsi hati dapat meningkatkan risiko komplikasi perdarahan setelah biopsi. Setiap keputusan untuk menghentikan obat-obatan tersebut perlu dibuat dengan saran dari dokter pasien. Sebagai contoh, beberapa pasien dengan terapi warfarin kronis (Coumadin) dapat dengan aman menghentikan obat-obatan ini selama seminggu atau lebih tanpa mengharapkan komplikasi. Pasien lain mungkin perlu "dijembatani" dengan prosedur dengan memulai pengobatan alternatif seperti enoxaparin (Lovenox), yang dilanjutkan sampai malam sebelum biopsi hati.
Biopsi Hati Perkutan
Kata "perkutan" berarti "melalui kulit." Biopsi hati perkutan biasanya dilakukan oleh dokter yang berspesialisasi dalam gastroenterologi / hepatologi, radiologi intervensi atau pembedahan. Secara tradisional, biopsi dilakukan menggunakan teknik "buta". Dengan teknik ini, dokter perkus (mis.
Mengetuk) kulit yang menutupi dada dan dinding perut di atas hati untuk mengidentifikasi situs yang optimal untuk biopsi. Biasanya, situs ini terletak di antara rusuk ke-8 dan ke-9 di sisi kanan pasien atau terletak di bawah tepi tulang rusuk di perut kanan atas. Saat ini, banyak dokter menggunakan ultrasound untuk memastikan situs yang ideal untuk melakukan biopsi.
Seperti disebutkan di atas, diagnosis lesi massa mungkin memerlukan kinerja dari apa yang disebut biopsi "dipandu". Dalam biopsi yang dipandu, pasien menjalani ultrasound atau CT scan untuk mengidentifikasi lokasi massa. Dokter yang melakukan biopsi, biasanya seorang ahli radiologi intervensi, menggunakan hasil pemindaian untuk memandu jarum biopsi ke dalam massa. Biasanya, teknik untuk biopsi dipandu CT dari lesi massa memerlukan:
Pasien berbaring di atas meja CT.
CT scan abdomen dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi massa hati.
Pasien dibius dengan lembut.
Ahli radiologi intervensi mendisinfeksi dan membius kulit di atas situs biopsi yang direncanakan.
Jarum biopsi hati dimasukkan ke kulit.
Ketika ujung jarum dikonfirmasi diarahkan ke massa, biopsi massa yang sebenarnya dilakukan.
Jarum biopsi dilepas.
Pasien dikirim ke ruang pemulihan.
Mengetuk) kulit yang menutupi dada dan dinding perut di atas hati untuk mengidentifikasi situs yang optimal untuk biopsi. Biasanya, situs ini terletak di antara rusuk ke-8 dan ke-9 di sisi kanan pasien atau terletak di bawah tepi tulang rusuk di perut kanan atas. Saat ini, banyak dokter menggunakan ultrasound untuk memastikan situs yang ideal untuk melakukan biopsi.
Seperti disebutkan di atas, diagnosis lesi massa mungkin memerlukan kinerja dari apa yang disebut biopsi "dipandu". Dalam biopsi yang dipandu, pasien menjalani ultrasound atau CT scan untuk mengidentifikasi lokasi massa. Dokter yang melakukan biopsi, biasanya seorang ahli radiologi intervensi, menggunakan hasil pemindaian untuk memandu jarum biopsi ke dalam massa. Biasanya, teknik untuk biopsi dipandu CT dari lesi massa memerlukan:
Pasien berbaring di atas meja CT.
CT scan abdomen dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi massa hati.
Pasien dibius dengan lembut.
Ahli radiologi intervensi mendisinfeksi dan membius kulit di atas situs biopsi yang direncanakan.
Jarum biopsi hati dimasukkan ke kulit.
Ketika ujung jarum dikonfirmasi diarahkan ke massa, biopsi massa yang sebenarnya dilakukan.
Jarum biopsi dilepas.
Pasien dikirim ke ruang pemulihan.
Alternatif untuk Biopsi Hati
Dalam beberapa kasus, studi pencitraan perut dapat membantu membuat diagnosis. Sebagai contoh, tes darah mungkin menunjukkan bahwa seorang pasien menderita kelebihan zat besi yang berhubungan dengan hemochromatosis keturunan. Pemindaian MRI yang dirancang khusus dapat membantu menentukan apakah kelebihan zat besi benar-benar ada tanpa perlu untuk biopsi hati.
Semakin banyak, pendekatan non-invasif digunakan untuk menilai tingkat keparahan hepatitis kronis C. Tes darah yang tersedia secara komersial seperti Hepascore® dan FibroSURE® menilai kadar asam hialuronat dan bahan kimia lain untuk membantu memperkirakan tingkat peradangan hati dan fibrosis (misalnya jaringan parut ) pada pasien dengan hepatitis C kronis.
Fibroelastografi menggunakan unit ultrasound yang dirancang khusus untuk menilai non-invasif derajat fibrosis hati adalah pasien dengan hepatitis C kronis. Masih harus ditentukan apakah fibroelastografi akan memberikan penilaian akurat fibrosis hati di negara penyakit lain (misalnya, kronis hepatitis B atau penyakit hati alkoholik) seperti pada hepatitis C kronis. Fibroelastografi sedang menjalani pengujian di Amerika Serikat dan tidak tersedia secara luas saat ini.
Teknik Biopsi Hati
Pilihan teknik biopsi hati dapat dipengaruhi oleh keadaan penyakit yang sedang diselidiki dan oleh kondisi medis yang mendasari pasien. Sebagai contoh, pasien rawat jalan yang stabil dengan tes kelainan hati yang tidak dapat dijelaskan dan tidak ada riwayat kelainan perdarahan mungkin merupakan kandidat yang tepat untuk biopsi hati perkutan.
Di sisi lain, seorang pasien dengan tes-tes abnormal hati yang tidak dapat dijelaskan yang sedang menjalani pengobatan hemodialisis untuk penyakit ginjal stadium akhir akan diharapkan memiliki kecenderungan abnormal untuk pendarahan setelah biopsi. Risiko komplikasi perdarahan dapat dikurangi dengan menggunakan pendekatan transjugular. Akhirnya, pasien dengan kimia hati abnormal yang tidak dapat dijelaskan yang menjalani operasi elektif karena alasan lain (misalnya, perawatan bedah obesitas atau kolesistektomi untuk mengobati penyakit kandung empedu kronis) mungkin menjadi kandidat biopsi hati selama operasi.
Semakin banyak, pendekatan non-invasif digunakan untuk menilai tingkat keparahan hepatitis kronis C. Tes darah yang tersedia secara komersial seperti Hepascore® dan FibroSURE® menilai kadar asam hialuronat dan bahan kimia lain untuk membantu memperkirakan tingkat peradangan hati dan fibrosis (misalnya jaringan parut ) pada pasien dengan hepatitis C kronis.
Fibroelastografi menggunakan unit ultrasound yang dirancang khusus untuk menilai non-invasif derajat fibrosis hati adalah pasien dengan hepatitis C kronis. Masih harus ditentukan apakah fibroelastografi akan memberikan penilaian akurat fibrosis hati di negara penyakit lain (misalnya, kronis hepatitis B atau penyakit hati alkoholik) seperti pada hepatitis C kronis. Fibroelastografi sedang menjalani pengujian di Amerika Serikat dan tidak tersedia secara luas saat ini.
Teknik Biopsi Hati
Pilihan teknik biopsi hati dapat dipengaruhi oleh keadaan penyakit yang sedang diselidiki dan oleh kondisi medis yang mendasari pasien. Sebagai contoh, pasien rawat jalan yang stabil dengan tes kelainan hati yang tidak dapat dijelaskan dan tidak ada riwayat kelainan perdarahan mungkin merupakan kandidat yang tepat untuk biopsi hati perkutan.
Di sisi lain, seorang pasien dengan tes-tes abnormal hati yang tidak dapat dijelaskan yang sedang menjalani pengobatan hemodialisis untuk penyakit ginjal stadium akhir akan diharapkan memiliki kecenderungan abnormal untuk pendarahan setelah biopsi. Risiko komplikasi perdarahan dapat dikurangi dengan menggunakan pendekatan transjugular. Akhirnya, pasien dengan kimia hati abnormal yang tidak dapat dijelaskan yang menjalani operasi elektif karena alasan lain (misalnya, perawatan bedah obesitas atau kolesistektomi untuk mengobati penyakit kandung empedu kronis) mungkin menjadi kandidat biopsi hati selama operasi.
Risiko Biopsi Hati
Nyeri atau ketidaknyamanan di situs biopsi dialami oleh hampir semua pasien yang menjalani biopsi. Anestesi lokal di situs biopsi atau sedasi ringan pada saat biopsi dapat membantu mengurangi rasa sakit. Nyeri pasca-biopsi biasanya ringan sampai sedang. Ini bisa berlangsung dari jam ke hari. Beberapa pasien membutuhkan dosis rendah acetaminophen atau bahkan dosis rendah obat nyeri narkotik untuk mengurangi rasa sakit pasca-biopsi.
Adalah umum bahwa hematoma kecil (yaitu "tanda hitam dan biru") terlihat di situs biopsi. Hematoma yang membesar adalah tanda yang mengkhawatirkan yang mengharuskan pasien untuk kembali ke rumah sakit untuk penilaian.
Biopsi semua jaringan manusia selalu disertai dengan beberapa risiko pendarahan sebagai komplikasi. Ketika jarum biopsi masuk ke hati, diperkirakan beberapa tetes darah akan keluar dari hati ke rongga perut. Ini seharusnya tidak menimbulkan gejala atau masalah. Jauh lebih jarang, sejumlah besar darah bocor keluar dari kapsul hati ke dalam rongga perut. Ini mungkin disertai dengan gejala nyeri perut atau dada yang parah.
Pendarahan dalam jumlah besar dapat menyebabkan denyut jantung pasien naik atau tekanan darah menurun. Perdarahan signifikan yang tidak terduga dapat terjadi setelah prosedur yang - dari perspektif teknis - dilakukan dengan sempurna. Untungnya, pendarahan penting hanya terjadi pada sejumlah kecil pasien.
Semua pasien yang menjalani biopsi hati dipantau setelah prosedur untuk memastikan mereka tidak mengalami perdarahan. Jika pendarahan dicurigai, pasien mungkin memerlukan observasi semalam untuk memastikan perdarahan tidak berlanjut. Sebagian kecil pasien memerlukan transfusi darah untuk mengganti kerugian darah terkait biopsi. Jumlah pasien yang lebih sedikit lagi memerlukan prosedur yang muncul (misalnya, operasi) untuk menghentikan perdarahan yang berlanjut.
Komplikasi yang jarang dari biopsi hati meliputi: menyerang organ lain (misalnya, menusuk paru-paru, usus, kandung empedu atau saluran empedu) atau menyebabkan infeksi. Biopsi hati transjugular dapat menjadi rumit - jarang - oleh cedera pada pembuluh darah atau aritmia jantung.
Biopsi ultrasound dan biopsi hati yang dipandu CT memiliki risiko terkait. Pertama, ada masalah "pelacakan tumor." Biopsi dari suatu massa hati yang berbahaya (yaitu kanker) dikaitkan dengan kemungkinan <1% dari pembenihan tumor (yaitu menyimpan sel kanker yang layak dalam saluran yang dibuat oleh jarum biopsi hati yang kemudian tumbuh menjadi massa sel tumor). Juga, ada hingga 30% tingkat kesalahan yang terkait dengan biopsi massa ganas. Dengan demikian, biopsi dari massa ganas memiliki hingga 30% kemungkinan memberikan informasi yang salah, menyesatkan dokter dan pasien untuk percaya bahwa massa yang ganas mungkin jinak. Oleh karena itu, jika kecurigaan kuat untuk keganasan tetap setelah menerima diagnosis "jinak", biopsi hati harus diulang.
Adalah umum bahwa hematoma kecil (yaitu "tanda hitam dan biru") terlihat di situs biopsi. Hematoma yang membesar adalah tanda yang mengkhawatirkan yang mengharuskan pasien untuk kembali ke rumah sakit untuk penilaian.
Biopsi semua jaringan manusia selalu disertai dengan beberapa risiko pendarahan sebagai komplikasi. Ketika jarum biopsi masuk ke hati, diperkirakan beberapa tetes darah akan keluar dari hati ke rongga perut. Ini seharusnya tidak menimbulkan gejala atau masalah. Jauh lebih jarang, sejumlah besar darah bocor keluar dari kapsul hati ke dalam rongga perut. Ini mungkin disertai dengan gejala nyeri perut atau dada yang parah.
Pendarahan dalam jumlah besar dapat menyebabkan denyut jantung pasien naik atau tekanan darah menurun. Perdarahan signifikan yang tidak terduga dapat terjadi setelah prosedur yang - dari perspektif teknis - dilakukan dengan sempurna. Untungnya, pendarahan penting hanya terjadi pada sejumlah kecil pasien.
Semua pasien yang menjalani biopsi hati dipantau setelah prosedur untuk memastikan mereka tidak mengalami perdarahan. Jika pendarahan dicurigai, pasien mungkin memerlukan observasi semalam untuk memastikan perdarahan tidak berlanjut. Sebagian kecil pasien memerlukan transfusi darah untuk mengganti kerugian darah terkait biopsi. Jumlah pasien yang lebih sedikit lagi memerlukan prosedur yang muncul (misalnya, operasi) untuk menghentikan perdarahan yang berlanjut.
Komplikasi yang jarang dari biopsi hati meliputi: menyerang organ lain (misalnya, menusuk paru-paru, usus, kandung empedu atau saluran empedu) atau menyebabkan infeksi. Biopsi hati transjugular dapat menjadi rumit - jarang - oleh cedera pada pembuluh darah atau aritmia jantung.
Biopsi ultrasound dan biopsi hati yang dipandu CT memiliki risiko terkait. Pertama, ada masalah "pelacakan tumor." Biopsi dari suatu massa hati yang berbahaya (yaitu kanker) dikaitkan dengan kemungkinan <1% dari pembenihan tumor (yaitu menyimpan sel kanker yang layak dalam saluran yang dibuat oleh jarum biopsi hati yang kemudian tumbuh menjadi massa sel tumor). Juga, ada hingga 30% tingkat kesalahan yang terkait dengan biopsi massa ganas. Dengan demikian, biopsi dari massa ganas memiliki hingga 30% kemungkinan memberikan informasi yang salah, menyesatkan dokter dan pasien untuk percaya bahwa massa yang ganas mungkin jinak. Oleh karena itu, jika kecurigaan kuat untuk keganasan tetap setelah menerima diagnosis "jinak", biopsi hati harus diulang.
Jenis Biopsi Tissue Undergoes
Dalam sebagian besar keadaan, biopsi hati dilakukan untuk mendiagnosis suatu kondisi yang mempengaruhi keseluruhan hati. Apakah pasien memiliki infeksi virus kronis seperti hepatitis B kronis atau C, atau penyakit autoimun seperti sirosis bilier primer, atau penyakit metabolik seperti hemochromatosis keturunan, diperkirakan bahwa proses penyakit yang mendasari mempengaruhi semua wilayah hati sama. Sepotong kecil jaringan yang dikeluarkan dari lobus kanan hati diharapkan akan mewakili proses penyakit yang mempengaruhi hati secara keseluruhan. Sayangnya, harapan ini tidak benar pada beberapa individu. Sebagian kecil pasien akan memiliki kondisi di mana satu area hati dapat terpengaruh lebih dari area lain. Ini dapat menyebabkan ketidaktepatan diagnostik.
Pasien lain memerlukan biopsi hati untuk mendiagnosis massa jaringan di dalam hati yang diidentifikasi oleh studi pencitraan hati. Sebagian massa jinak; yang lain ganas atau kanker. Dengan apa yang disebut biopsi "dipandu", pasien mengalami ultrasound atau tomografi komputerisasi (CT scan) pada saat biopsi. Dokter yang melakukan biopsi (biasanya ahli radiologi intervensional) menggunakan hasil ultrasound atau scan untuk memandu jarum biopsi ke massa. Dalam biopsi yang dipandu CT, biopsi dilakukan saat pasien benar-benar berbaring di atas meja CT.
Manfaat Biopsi Hati
Manfaat utama dari biopsi adalah penentuan diagnosis pasien yang tepat. Setelah diagnosis dibuat dengan benar, dokter dapat memulai perawatan yang tepat.
Kadang-kadang, biopsi hati dilakukan untuk menentukan apakah penyakit hati stabil atau telah berkembang selama periode waktu tertentu. Ketidakpastian tentang keparahan penyakit seseorang dapat sangat merusak bagi beberapa pasien. Hasil biopsi hati dapat membawa kenyamanan pasien, bahkan jika biopsi menunjukkan bahwa penyakit individu telah berkembang.
Pasien lain memerlukan biopsi hati untuk mendiagnosis massa jaringan di dalam hati yang diidentifikasi oleh studi pencitraan hati. Sebagian massa jinak; yang lain ganas atau kanker. Dengan apa yang disebut biopsi "dipandu", pasien mengalami ultrasound atau tomografi komputerisasi (CT scan) pada saat biopsi. Dokter yang melakukan biopsi (biasanya ahli radiologi intervensional) menggunakan hasil ultrasound atau scan untuk memandu jarum biopsi ke massa. Dalam biopsi yang dipandu CT, biopsi dilakukan saat pasien benar-benar berbaring di atas meja CT.
Manfaat Biopsi Hati
Manfaat utama dari biopsi adalah penentuan diagnosis pasien yang tepat. Setelah diagnosis dibuat dengan benar, dokter dapat memulai perawatan yang tepat.
Kadang-kadang, biopsi hati dilakukan untuk menentukan apakah penyakit hati stabil atau telah berkembang selama periode waktu tertentu. Ketidakpastian tentang keparahan penyakit seseorang dapat sangat merusak bagi beberapa pasien. Hasil biopsi hati dapat membawa kenyamanan pasien, bahkan jika biopsi menunjukkan bahwa penyakit individu telah berkembang.
Biopsi Hati
Fakta Biopsi Hati
Selama hampir satu abad, dokter telah menggunakan biopsi hati untuk membantu mendiagnosis penyebab dan menilai keparahan penyakit hati pasien mereka. Biopsi hati melibatkan penghapusan jaringan kecil dari hati. Potongan jaringan itu kemudian dikirim ke laboratorium patologi untuk analisis.
Alasan Prosedur Biopsi Hati
Dokter biasanya menggunakan serangkaian tes darah dan pencitraan yang luas (misalnya, CT, MRI scan) dalam upaya untuk mendiagnosis penyakit hati pasien. Dalam beberapa keadaan, tes-tes itu tidak mengarah ke diagnosis. Biopsi hati adalah alat utama dalam membantu dokter membuat diagnosis yang benar dari penyakit hati yang mendasari pasien.
Dalam beberapa keadaan, riwayat klinis pasien, tes darah, atau penelitian pencitraan mungkin sangat menyarankan diagnosis tertentu. Biopsi hati digunakan untuk mengkonfirmasi kecurigaan klinis dokter. Ini sangat penting mengingat fakta bahwa banyak penyakit hati membutuhkan terapi seumur hidup. Membuat diagnosis yang benar sangat penting sebelum melakukan perawatan jangka panjang pada pasien dengan obat tertentu.
Dalam keadaan lain, hasil tes darah mungkin menunjukkan adanya dua penyakit hati pada pasien yang sama pada saat yang sama (misalnya, hepatitis alkoholik serta hepatitis C kronis). Dengan demikian, hasil biopsi hati dapat mengklarifikasi apakah seorang pasien menderita satu atau dua penyakit.
Hasil biopsi hati dapat digunakan untuk memantau efektivitas terapi. Sebagai contoh, seorang pasien yang menjalani terapi medis jangka panjang untuk hepatitis autoimun mungkin memerlukan biopsi hati lanjutan untuk menentukan apakah terapi berhasil atau tidak untuk menekan hepatitis.
Biopsi hati juga dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien. Sebagai contoh, riwayat klinis dan tes laboratorium pasien mungkin menunjukkan diagnosis hepatitis C kronis (CHC). Pengetahuan tentang keparahan hepatitis C kronis pasien akan membantu menentukan apakah pasien membutuhkan terapi segera atau apakah terapi dapat ditunda ke kemudian hari.
Selama hampir satu abad, dokter telah menggunakan biopsi hati untuk membantu mendiagnosis penyebab dan menilai keparahan penyakit hati pasien mereka. Biopsi hati melibatkan penghapusan jaringan kecil dari hati. Potongan jaringan itu kemudian dikirim ke laboratorium patologi untuk analisis.
Alasan Prosedur Biopsi Hati
Dokter biasanya menggunakan serangkaian tes darah dan pencitraan yang luas (misalnya, CT, MRI scan) dalam upaya untuk mendiagnosis penyakit hati pasien. Dalam beberapa keadaan, tes-tes itu tidak mengarah ke diagnosis. Biopsi hati adalah alat utama dalam membantu dokter membuat diagnosis yang benar dari penyakit hati yang mendasari pasien.
Dalam beberapa keadaan, riwayat klinis pasien, tes darah, atau penelitian pencitraan mungkin sangat menyarankan diagnosis tertentu. Biopsi hati digunakan untuk mengkonfirmasi kecurigaan klinis dokter. Ini sangat penting mengingat fakta bahwa banyak penyakit hati membutuhkan terapi seumur hidup. Membuat diagnosis yang benar sangat penting sebelum melakukan perawatan jangka panjang pada pasien dengan obat tertentu.
Dalam keadaan lain, hasil tes darah mungkin menunjukkan adanya dua penyakit hati pada pasien yang sama pada saat yang sama (misalnya, hepatitis alkoholik serta hepatitis C kronis). Dengan demikian, hasil biopsi hati dapat mengklarifikasi apakah seorang pasien menderita satu atau dua penyakit.
Hasil biopsi hati dapat digunakan untuk memantau efektivitas terapi. Sebagai contoh, seorang pasien yang menjalani terapi medis jangka panjang untuk hepatitis autoimun mungkin memerlukan biopsi hati lanjutan untuk menentukan apakah terapi berhasil atau tidak untuk menekan hepatitis.
Biopsi hati juga dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien. Sebagai contoh, riwayat klinis dan tes laboratorium pasien mungkin menunjukkan diagnosis hepatitis C kronis (CHC). Pengetahuan tentang keparahan hepatitis C kronis pasien akan membantu menentukan apakah pasien membutuhkan terapi segera atau apakah terapi dapat ditunda ke kemudian hari.
Tes Fungsi Hati
Kerusakan hati sering menimbulkan kelainan tanda dalam tes darah tertentu (menunjukkan penyakit hati), yang disebut tes darah hati (misalnya, ALT, AST, dan enzim alkalin fosfatase). Tes darah hati sering secara kolektif disebut sebagai tes fungsi hati. Namun, kelainan hanya pada beberapa dari mereka (yaitu, peningkatan bilirubin, albumin rendah, dan waktu prothrombin berkepanjangan) sebenarnya mencerminkan, setidaknya sebagian, fungsi abnormal hati. Dan, ternyata kelainan tes darah hati lainnya mungkin mencerminkan cedera sebenarnya pada hati. Sebagai contoh, hepatitis virus dapat menyebabkan enzim-enzim ALT atau AST dalam sel-sel hati yang terluka untuk tumpah ke dalam aliran darah dan meningkatkan tingkat mereka dalam darah.
Kadang-kadang, pola kelainan tes darah hati memberikan petunjuk tentang jenis penyakit hati. Sebagai contoh, AST untuk rasio ALT lebih besar dari dua (selama keduanya kurang dari sembilan kali normal) menunjukkan hepatitis alkoholik atau sirosis jenis apa pun.
Tes darah lainnya lebih spesifik untuk diagnosis penyakit hati tertentu. Misalnya, ada tes antibodi untuk sebagian besar jenis hepatitis virus dan tes imunologi untuk sirosis bilier primer (antibodi antimitochondrial) atau hepatitis autoimun kronis (antibodi otot polos). Selain itu, ada tes khusus untuk hemochromatosis (tes yang berhubungan dengan besi), penyakit Wilson (tes terkait tembaga), dan kanker hati (penanda tumor).
Mengapa dokter memeriksa hati?
Dokter memeriksa hati sebagai bagian dari pemeriksaan fisik perut untuk mencoba mendapatkan informasi diagnostik yang berguna tentang kondisi hati pasien. Misalnya, hati dapat menjadi lunak (menyakitkan untuk disentuh) dengan hepatitis akut atau merasa keras dan tidak teratur (bergelombang) dengan kanker hati. Juga, beberapa kondisi dapat menyebabkan hati membesar (perlemakan hati atau jenis hepatitis kronis tertentu atau sirosis), sementara yang lain dapat membuat hati lebih kecil (sirosis lanjut).
Biopsi Hati
Cara paling akurat untuk mendiagnosis jenis penyakit hati adalah dengan melakukan biopsi hati, meskipun biopsi tidak diperlukan dalam banyak kasus. Prosedur ini melibatkan pencabutan, dengan jarum berongga tipis, sepotong kecil jaringan hati untuk studi mikroskopis. Sampel jaringan kecil biasanya mewakili penyakit (patologi) di sisa organ besar ini. Dengan kata lain, kebanyakan penyakit hati melibatkan seluruh hati. Ketika penyakit dilokalisasi hanya pada sebagian kecil dari hati, seperti misalnya, kanker biasanya, biopsi dapat dilakukan dengan panduan visual ultrasonik untuk memastikan bahwa area kecil yang terlibat dibiopsi.
Kadang-kadang, pola kelainan tes darah hati memberikan petunjuk tentang jenis penyakit hati. Sebagai contoh, AST untuk rasio ALT lebih besar dari dua (selama keduanya kurang dari sembilan kali normal) menunjukkan hepatitis alkoholik atau sirosis jenis apa pun.
Tes darah lainnya lebih spesifik untuk diagnosis penyakit hati tertentu. Misalnya, ada tes antibodi untuk sebagian besar jenis hepatitis virus dan tes imunologi untuk sirosis bilier primer (antibodi antimitochondrial) atau hepatitis autoimun kronis (antibodi otot polos). Selain itu, ada tes khusus untuk hemochromatosis (tes yang berhubungan dengan besi), penyakit Wilson (tes terkait tembaga), dan kanker hati (penanda tumor).
Mengapa dokter memeriksa hati?
Dokter memeriksa hati sebagai bagian dari pemeriksaan fisik perut untuk mencoba mendapatkan informasi diagnostik yang berguna tentang kondisi hati pasien. Misalnya, hati dapat menjadi lunak (menyakitkan untuk disentuh) dengan hepatitis akut atau merasa keras dan tidak teratur (bergelombang) dengan kanker hati. Juga, beberapa kondisi dapat menyebabkan hati membesar (perlemakan hati atau jenis hepatitis kronis tertentu atau sirosis), sementara yang lain dapat membuat hati lebih kecil (sirosis lanjut).
Biopsi Hati
Cara paling akurat untuk mendiagnosis jenis penyakit hati adalah dengan melakukan biopsi hati, meskipun biopsi tidak diperlukan dalam banyak kasus. Prosedur ini melibatkan pencabutan, dengan jarum berongga tipis, sepotong kecil jaringan hati untuk studi mikroskopis. Sampel jaringan kecil biasanya mewakili penyakit (patologi) di sisa organ besar ini. Dengan kata lain, kebanyakan penyakit hati melibatkan seluruh hati. Ketika penyakit dilokalisasi hanya pada sebagian kecil dari hati, seperti misalnya, kanker biasanya, biopsi dapat dilakukan dengan panduan visual ultrasonik untuk memastikan bahwa area kecil yang terlibat dibiopsi.
Penyakit Umum pada Hati
Penyakit hati yang paling umum adalah berbagai jenis:
hepatitis akut (tiba-tiba) (peradangan),
hepatitis kronis (durasi lama),
penyakit hati berlemak,
cirrhosis (jaringan parut), dan
kanker.
Kanker yang mempengaruhi hati yang paling umum kanker metastatik yang telah menyebar melalui aliran darah ke hati dari situs lain dalam tubuh. Namun, kanker primer (kanker yang muncul di hati) juga bisa terjadi. Jenis kanker hati primer yang paling umum dikenal sebagai karsinoma hepatoseluler.
Penyebab umum penyakit hati meliputi:
virus,
obat - resep, over-the-counter (OTC), suplemen herbal, vitamin, dan suplemen makanan (misalnya, acetaminophen [Tylenol dan lain-lain],
alkohol,
masalah metabolik,
sistem kekebalan (pertahanan), dan
kelainan genetik (herediter).
Tetapi perhatikan bahwa, bertentangan dengan kesalahpahaman yang populer, alkohol hanyalah salah satu dari banyak penyebab penyakit hati. Apalagi terkadang penyebab penyakit hati tidak diketahui.
Apa Gejala dan Tanda-Tanda Penyakit Hati?
Pembaca Komentar 3
Bagikan Kisah Anda
Penyakit hati akut dan kronis dapat mengganggu fungsi hati dan dengan demikian menyebabkan gejala. Namun, hati memiliki kapasitas cadangan yang besar dan kuat. Dengan kata lain, biasanya dibutuhkan kerusakan substansial pada hati sebelum penyakit mengganggu fungsi hati dan menyebabkan gejala. Contoh-contoh dari gejala-gejala tersebut adalah:
Jaundice (kulit kuning) yang dapat terjadi ketika hati tidak dapat dengan baik memetabolisme atau mensekresikan pigmen kuning bilirubin dalam empedu
Perdarahan atau mudah memar yang dapat terjadi ketika hati tidak mampu membuat cukup protein pembekuan darah normal
Pembengkakan pada kaki dengan cairan (edema) yang dapat terjadi ketika hati tidak mampu membuat albumin yang cukup dan serum albumin menjadi terlalu rendah.
Kelelahan yang tidak diketahui penyebabnya, tetapi mungkin terkait dengan beberapa gangguan fungsi metabolisme hati
hepatitis akut (tiba-tiba) (peradangan),
hepatitis kronis (durasi lama),
penyakit hati berlemak,
cirrhosis (jaringan parut), dan
kanker.
Kanker yang mempengaruhi hati yang paling umum kanker metastatik yang telah menyebar melalui aliran darah ke hati dari situs lain dalam tubuh. Namun, kanker primer (kanker yang muncul di hati) juga bisa terjadi. Jenis kanker hati primer yang paling umum dikenal sebagai karsinoma hepatoseluler.
Penyebab umum penyakit hati meliputi:
virus,
obat - resep, over-the-counter (OTC), suplemen herbal, vitamin, dan suplemen makanan (misalnya, acetaminophen [Tylenol dan lain-lain],
alkohol,
masalah metabolik,
sistem kekebalan (pertahanan), dan
kelainan genetik (herediter).
Tetapi perhatikan bahwa, bertentangan dengan kesalahpahaman yang populer, alkohol hanyalah salah satu dari banyak penyebab penyakit hati. Apalagi terkadang penyebab penyakit hati tidak diketahui.
Apa Gejala dan Tanda-Tanda Penyakit Hati?
Pembaca Komentar 3
Bagikan Kisah Anda
Penyakit hati akut dan kronis dapat mengganggu fungsi hati dan dengan demikian menyebabkan gejala. Namun, hati memiliki kapasitas cadangan yang besar dan kuat. Dengan kata lain, biasanya dibutuhkan kerusakan substansial pada hati sebelum penyakit mengganggu fungsi hati dan menyebabkan gejala. Contoh-contoh dari gejala-gejala tersebut adalah:
Jaundice (kulit kuning) yang dapat terjadi ketika hati tidak dapat dengan baik memetabolisme atau mensekresikan pigmen kuning bilirubin dalam empedu
Perdarahan atau mudah memar yang dapat terjadi ketika hati tidak mampu membuat cukup protein pembekuan darah normal
Pembengkakan pada kaki dengan cairan (edema) yang dapat terjadi ketika hati tidak mampu membuat albumin yang cukup dan serum albumin menjadi terlalu rendah.
Kelelahan yang tidak diketahui penyebabnya, tetapi mungkin terkait dengan beberapa gangguan fungsi metabolisme hati
Langganan:
Postingan (Atom)